Elke hematologisch analist op het lab heeft er wel eens mee te maken gehad: een uitslag met een verhoogde MCHC-waarde. Vaak is niet helemaal duidelijk wat de reden hiervan is waardoor je als analist extra werkzaamheden moet verrichten om dit te achterhalen. Een verhoogde MCHC-waarde kan namelijk meerdere oorzaken hebben. Zie de afbeelding hieronder voor een overzicht van mogelijke interferenties.
Een van de meest voorkomende interferenties is koude agglutinatie. Om dit pre-analytisch fenomeen op te lossen moet het sample minimaal 30 minuten worden opgewarmd in een warmwaterbad of stoof van 37°C. Daarna wordt het sample opnieuw geanalyseerd, mocht koude agglutinatie niet de oorzaak blijken dan moet de analist verder zoeken naar andere redenen. Er zijn dus vrij veel manuele stappen nodig voor het controleren op interferenties, met CBC-O wordt dit proces een stuk eenvoudiger.
Wat is CBC-O?
CBC-O is een nieuw concept van Sysmex dat is geïmplementeerd in extended IPU (middleware software). Hierdoor worden naast de standaard impedantie methode ook de optische parameters betrokken bij de analyse. De optische parameters bestaan al langer, maar zijn pas later geëvalueerd en gepubliceerd. CBC-O zorgt ervoor dat er bij een verhoogde MCHC-waarde automatisch een RET-kanaal reflexmeting wordt uitgevoerd. Na deze meting kan het CBC-O algoritme direct bepalen welke oorzaak (Koude agglutinatie, Lipemie, Hemolyse, etc.) zorgt voor de verhoogde MCHC. Op deze manier kan de analist eenvoudig het optimale CBC resultaat rapporteren voor elk monster.
Voordelen
Een groot voordeel van CBC-O is de snellere turn-around time (TAT). Patiëntensamples kunnen in geval van een verhoogde MCHC bijna volledig geautomatiseerd worden afgehandeld en hoeven niet meer manueel gecheckt te worden op interferenties. Analisten kunnen hierdoor efficiënter werken en sneller rapporteren. Echter, nog een belangrijker voordeel van CBC-O is standaardisatie en traceerbaarheid. Door CBC-O rapporteert elke analist op dezelfde wijze en geeft men de juiste parameters door. CBC-O maakt gebruik van onderstaande beslissingsboom die in kaart is gebracht door Berda-Haddad et al. (2016).
Implementatie van CBC-O
Voor de implementatie van CBC-O dient er een software-upgrade plaats te vinden (om in aanmerking te komen voor CBC-O moet je minimaal beschikken over softwareversie 4.1). Daarna wordt de XN-analyser gekalibreerd. Het systeem is nu gebruiksklaar, indien gewenst kan er nog een korte training worden gegeven. Ook zijn er webinars mogelijk om dieper in te gaan op het CBC-O concept. Neem bij interesse in CBC-O of webinars contact met ons op en we helpen je graag verder.
Zijn er nog andere features op komst?
Sysmex is constant bezig om de workflow op het lab te verbeteren of om analisten klinisch te ondersteunen. Op de regiomeetings houden we jullie hiervan op de hoogte en bespreken we casuïstiek.
Over Claudia Wienefoet
In 1991 begon Claudia als analist bij het laboratorium in Minden (Duitsland). Haar specialisme was in de hematologie-oncologie en eigenlijk was ze toen al gefascineerd door casuïstiek en meettechnologieën. Toen Sysmex haar in 1998 een baan aanbood, hoefde ze daar niet lang over na te denken en waagde ze de sprong in het diepe om zo haar passie verder uit te oefenen, hematologie. Claudia staat bij Sysmex bekend om haar rijke ervaring en diepgaande kennis. Zo heeft ze gewerkt als productapplicatie specialist bij Sysmex Germany en ook voor de scientific marketing bij Sysmex Europe. Daarnaast is ze betrokken geweest bij verschillende projecten voor Sysmex Corperation (Kobe, Japan). Sinds 2008 is Claudia actief als productmanager hematologie bij Sysmex Netherlands & Belgium.
