Solutions diagnostiques dans les cancers gynécologiques - mettre au grand jour ce qui doit être vu avec précision

Une norme de stadification plus souple

Pendant le traitement de nombreux cancers gynécologiques, il est important d'évaluer si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques. Les premiers ganglions lymphatiques où les cellules cancéreuses sont le plus susceptibles de se propager sont appelés "ganglions sentinelles" (SLN). Une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle permet de déterminer le "stade" du cancer et donc le plan de traitement individuel, si nécessaire. Grâce au système de localisation magnétique Sentimag® - Magtrace®, les ganglions sentinelles peuvent être identifiés efficacement tout en évitant les problèmes liés aux matériaux radioactifs. [2-3]

La procédure

Pour pouvoir identifier les SLN pendant l'opération, le chirurgien injectera une petite quantité (jusqu'à 2 ml) de traceur Magtrace® à proximité du lésion. Après l'injection, le traceur Magtrace® circule dans le système lymphatique et "marque" les SLN.

L'injection peut être effectuée jusqu'à 30 jours avant l'intervention chirurgicale ou dans la salle d'opération après une anesthésie. Pendant l'intervention chirurgicale, le chirurgien utilisera la sonde Sentimag® pour identifier les SLN marqués, qui seront prélevés et envoyés au laboratoire de pathologie pour analyse.

Avantage

Le traceur Magtrace® est une technique établie qui a été utilisée dans plus de 65 000 interventions chirurgicales dans le monde. Il offre plus de souplesse et de commodité aux patients et aux médecins, car il peut être injecté dans un délai de 30 jours.

Endomag®, Sentimag® et Magseed® sont des marques déposées de l'Union européenne d'Endomagnetics Ltd

Magtrace® est une marque déposée d'Endomagnetics Ltd au Royaume-Uni

Diagnostic du cancer avec OSNA

La stadification du cancer est l'étape qui détermine le type et l'étendue du traitement d'un patient. Une partie essentielle de ce processus de stadification est l'évaluation du statut ganglionnaire.

Révéler l'ensemble du tableau

Le statut des ganglions lymphatiques est le facteur pronostique et le paramètre de stadification le plus important dans la gestion du cancer gynécologique. Que les ganglions lymphatiques soient atteints ou non, il guide les cliniciens dans leur décision quant à l'approche chirurgicale appropriée, à l'étendue de l'intervention chirurgicale et au type de thérapie supplémentaire éventuellement nécessaire.

Les méthodes histopathologiques actuelles présentent plusieurs limites qui ne permettent pas de fournir des informations diagnostiques fiables dans un scénario peropératoire ou qui manquent de sensibilité pour une stadification précise. Par conséquent, il existe un risque que de petites métastases ne soient pas détectées, ce qui entraîne des résultats faussement négatifs et un traitement inadéquat.

En revanche, l'OSNA (amplification de l'acide nucléique en une étape) permet une évaluation moléculaire rapide, sensible et standardisée des ganglions lymphatiques, ce qui permet de déterminer avec précision le statut ganglionnaire. En analysant l'ensemble du ganglion lymphatique, la méthode OSNA fournit une stadification précise et une base fiable pour des décisions de traitement adaptées au patient, même pendant une opération, si nécessaire - ce qui permet d'éviter un sous-traitement ou un surtraitement et d'améliorer la qualité de vie du patient.

Le cancer de l'ovaire est généralement détecté à un stade avancé et constitue l'une des principales causes de décès dus aux cancers gynécologiques. Le traitement de ce type de cancer s'est amélioré au cours des 30 dernières années grâce à de meilleures approches chirurgicales et à une meilleure disponibilité des médicaments chimio thérapeutiques. C'est particulièrement le cas depuis l'introduction des médicaments à base de platine et, plus récemment, l'ajout des taxanes. Malgré ces améliorations du traitement, jusqu'à 30 % des patients ne présentent aucune rémission clinique et la majorité des femmes finissent par rechuter, généralement avec une maladie incurable [4]. Bien qu'une chirurgie efficace et le traitement de la maladie à un stade précoce soient associés à une meilleure survie, il est impossible de prédire quelle patiente progressera ou rechutera pendant ou après la chimiothérapie. Cette prédiction est essentielle car les patients qui sont résistants peuvent bénéficier d'une combinaison différente de traitements [4], y compris les thérapies ciblées modernes. 

Le développement des tests génétiques a permis de mieux caractériser et comprendre le cancer de l'ovaire, son comportement et son agressivité ainsi que le risque et le pronostic de la patiente, favorisant ainsi le choix du bon traitement.  

Les mutations germinales des gènes BRCA1 et BRCA2 entraînent un risque élevé de cancer de l'ovaire au cours de la vie. Elles représentent les facteurs de risque génétiques prédominants et les mieux caractérisés identifiés à ce jour pour cette maladie. Les gènes BRCA1 et BRCA2 sont impliqués dans près de la moitié des familles présentant deux cas ou plus de cancer de l'ovaire. Comme les gènes BRCA1 et BRCA2 codent pour des protéines qui interviennent dans la réparation de l'ADN, les tumeurs présentant des altérations dans l'un ou l'autre de ces gènes sont particulièrement sensibles aux agents anticancéreux spécifiques qui agissent en endommageant l'ADN. [5]

Une évaluation fiable du statut mutationnel de la tumeur est décisive pour sélectionner les patients cancéreux éligibles à une thérapie ciblée. Pour étudier ces modifications génétiques, les oncologues peuvent recourir à une variété de tests de génétique moléculaire, qui peuvent les aider à prendre des décisions de traitement personnalisées. Les diagnostics de précision sont essentiels pour sélectionner la bonne thérapie au bon moment pour le bon patient cancéreux.

Tests moléculaires pour la sélection d'un traitement

Les sondes CytoCell FISH (Fluorescent In Situ Hybridisation) ciblant les gènes MET, ROS1, CHD5, TOP2A et ZNF217 sont utilisées pour aider les pathologistes et les cliniciens à comprendre le comportement/agressivité des tumeurs et donc le pronostic des patients.

Visitez le site Web de CytoCell

BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, ATM, ATR et NF1 sont parmi les gènes mutés germinaux et somatiques les plus courants qui sous-tendent la pathogenèse du cancer de l'ovaire et qui peuvent être étudiés par des tests de séquençage de nouvelle génération (NGS). La solution Sysmex pour aider à caractériser le paysage génomique global du cancer de l'ovaire est le panel SureSeq^TM Ovarian Cancer.

Visitez le site Web de SureSeq